拟申请加入层面 常务理事¨ 理事¨ 会员¨
填表日期 年 月 日
填表说明：
1．本表须采用 A4 纸打印填写。
2．务必详实准确填写，本表仅用于建立会员档案使用，对其内容将严格保密。
3．“个人简历”从工作时填写，起止时间要用阿拉伯数字从年填到月，且前后衔接，不得空断。如“1978.09-1983.07 xxxxxx”,（另起一行）“1983.07-1985.12 xxxxxx”。
4．“企业类型”指企业登记注册类型；“企业规模”要按照《统计上大中小型企业统计办法》填写；“行业分类”要按照《国民经济行业分类》中的行业大类填写。以上标准可以访问国家统计局网站查询。
5．“贴照片处”请粘贴申请人本人近期二寸彩色证件照（并报电子版照片）。
6.请将填好的入会申请表电子版发至协会秘书处邮箱。
7.新成立公司必须在当地纳税满一年。
8.*号为必填项。
联系电话：0531--85107286
电子邮箱：sdmqxh@163.com
微信公众平台：sdmqxh（山东省民营企业家协会）
协会网站：www.sdpea.com
地址：济南市院前街1号山东省人大常委会院内2号楼2104室
邮编：250011
个人基本情况
*姓名 |
|
性别 |
|
*出生日期 |
|
贴
照
片
处 |
*党派 |
|
*民族 |
|
籍贯 |
|
是否外
籍身份 |
|
*学历 |
|
*学位 |
|
职称 |
|
证件类型 |
身份证 |
*证件号码 |
|
*单位及职务 |
|
经营企业前身份及单位职务 |
|
*本人通讯地址 |
|
邮编 |
|
*联系电话（区号） |
|
*手机 |
|
*本人电子邮箱 |
|
*微信号 |
|
现
任
主
要
社
会
职
务 |
人 大 职 务 |
届次 |
|
所在组织 |
全国人大 |
担任职务 |
|
届次 |
|
所在组织 |
省人大 |
担任职务 |
|
届次 |
|
所在组织 |
市人大 |
担任职务 |
|
届次 |
|
所在组织 |
区/县人大 |
担任职务 |
|
政 协 职 务 |
届次 |
|
所在组织 |
全国政协 |
担任职务 |
|
届次 |
|
所在组织 |
省政协 |
担任职务 |
|
届次 |
|
所在组织 |
市政协 |
担任职务 |
|
届次 |
|
所在组织 |
区/县政协 |
担任职务 |
|
工 商 联 职 务 |
届次 |
|
所在组织 |
全国工商联 |
担任职务 |
|
届次 |
|
所在组织 |
省工商联 |
担任职务 |
|
届次 |
|
所在组织 |
市工商联 |
担任职务 |
|
届次 |
|
所在组织 |
区/县工商联 |
担任职务 |
|
其他主要
社会职务 |
|
主要
荣誉
(填写年份) |
全国 |
劳动
模范 |
|
五一
奖章 |
|
三八
红旗
手 |
|
五四
奖章 |
|
优秀
建设
者 |
|
省级 |
|
|
|
|
|
其他主要荣誉 |
|
思想政治表现 |
|
个人简历 |
|
联系人 |
*姓 名 |
|
职 务 |
|
*手机号码 |
|
办公电话 |
|
微信号 |
|
*E-mail/
QQ |
|
企业基本情况
*企业工商
登记名称 |
|
*法定代表人姓名 |
|
*统一社会信用代码 |
|
社会保险登记号 |
|
*工商登记 注册类型 |
|
*行业
分类 |
|
企业
代码类型 |
|
企业
代码号 |
|
注册资金
（万元） |
|
*企业规模 |
|
成立时间 |
|
上年度
主要
经济指标 |
资产总额
（万元） |
|
销售总额（万元） |
|
资产负债率 |
|
纳税金额（万元） |
|
所有者权益 |
|
下属企业数 |
|
*企业认定类型 |
专精特新 |
单项冠军 |
瞪羚企业 |
独角兽企业 |
|
|
|
|
*企业简介 |
|
*主营业务 |
|
*主要
产品
与服务 |
|
企业
建立
党团
工会
组织
情况 |
*是否建立
党组织 |
|
党员
人数 |
|
党组织
成立时间 |
|
*是否建立
团组织 |
|
团员
人数 |
|
团组织
成立时间 |
|
*是否建立
工会组织 |
|
会员
人数 |
|
工会组织
成立时间 |
|
现有员工总数 |
|
近五年新进员工数
（现在职） |
|
加入省工商联时间 |
|
其中吸纳下岗职工数（现在职） |
|
职工劳动合同签订率（%） |
|
*是否被认证为
高新技术企业 |
|
认证
部门 |
|
是否获得外贸
自营进出口权 |
|
批准
部门 |
|
是否通过质量管理、质量保证系列认证标准（ISO） |
|
认证
部门 |
|
*是否有纳税信用级别 |
是 ¨ 年份： 信用级别： 否 ¨ |
企业发展业绩
（包括产品获奖情况） |
|
*企业地址 |
|
邮 编 |
|
企业网址 |
|
企业公众号 |
|
企业突出特点 |
|
行业地位
或影响 |
|
参与社会
公益事业
情况
(注明捐助时间、项目、
价值、受助对象等) |
|
累计捐款金额(万元) |
|
累计捐物价值金额(万元) |
|
参与光彩
事业和全
国工商联
扶贫工作
业绩 |
|
*推荐机构或推荐人 |
|
协会审核意 见 |
|